ORIGINAL RESEARCH - JOURNAL OF FUNCTIONAL VENTILATION AND PULMONOLOGY. VOLUME 10 - ISSUE 32. 2019

Last Updated: 20/10/2019

Prevalence of asthma in patients with chronic rhinitis
Prévalence de l’asthme chez les patients porteurs d’une rhinite chronique
MA. Gagara Issoufou¹, S. Illé², MM. Assao Neino¹, H. Sani Amadou¹, T. Hamidou³, B. Diallo⁴, D. Maizoumbou¹

¹: Service de pneumo-phtisiologie de l’hôpital national Lamordé. Niamey
² : Service d’ORL de l’hôpital national Niamey. Niamey
³ : Service de dermato-allergologie de l’hôpital national Lamordé. Niamey, Niger
⁴ : Service de pneumo-phtisiologie de l’hôpital national IgnaceDeen. Conakry, Guinée

Corresponding author
Dr. MA. Gagara Issoufou
Service de Pneumo-Phtisiologie de l’Hôpital National Lamordé. Niamey-NIGER
E-mail: assiatougagara@gmail.com

DOI: 10.12699/jfvpulm.10.32.2019.32

Abstract
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ABSTRACT

Background. Asthma and rhinitis is a public health problem and the link between the two is clearly established, hence our study aimed at determining the frequency asthma in patients with chronic rhinitis.
Patients and method: this was a prospective descriptive study over a one-year period from July 2016 to August 2017, focusing on patients over 5 years of age with chronic rhinitis seen in pneumoallergenic and ORL consultations the two national hospitals of Niamey.
Results. We included 205 cases of which 53.17% were asthmatic. The female sex represented 57.56% with a sex ratio of 1.3. The average age was 28 years (range 5-89 years). The main reasons for consultation were cough, dyspnea and nasal obstruction in 70.2%, 65.4% and 64.4%, respectively. The family history of asthma was 61.46% and rhinitis 58.04%. Nearly all of the patients, 96.6%, had a personal history of rhinitis and 36.09% of atopic dermatitis. The main comorbidities were sleep disorder (54.63%) and conjunctivitis (28.78%). Half of the patients (50.5%) had persistent rhinitis. The prick test was positive in 63.50% of patients. Seventy-eight (78) asthmatics (38.05%) had allergic rhinitis. Asthma was found in 42.43% of female patients with rhinitis.
Conclusion. The association between rhinitis and asthma is frequent, hence the interest of systematically seeking asthma in patients with chronic rhinitis in order to ensure better patient management.

KEYWORDS: Chronic rhinitis; Asthma; National Hospitals; Niamey

RÉSUMÉ

Justification. L’asthme et la rhinite constituent un problème de santé publique dont le lien entre les deux est clairement établi d’où notre étude dont l’objectif était de déterminer la fréquence de l’asthme chez les patients ayant une rhinite chronique.
Méthode. Il s’est agi d’une étude prospective descriptive sur une période d’un an de juillet 2016 à août 2017ayant portée sur les patients âgés de plus de 5ans ayant une rhinite chronique vus en consultation pneumo-allergologique et ORL dans les deux hôpitaux nationaux de Niamey.
Résultats. Nous avons inclus 205 cas dont 53,17% étaient asthmatiques. Le sexe féminin représentait 57,56% avec un sex ratio de 1,3. L’âge moyenne était de 28 ans (extrêmes 5-89 ans). Les principaux motifsde consultation étaient dominés par la toux, la dyspnée et l’obstruction nasale dans respectivement 70,2%, 65,4%, 64,4%. L’antécédent familial d’asthme était de 61,46% et de rhinite 58,04%. La presque totalité des patients 96,6% avait un antécédent personnel de rhinite et 36,09% de dermatite atopique. Les principales comorbidités étaient le trouble du sommeil (54,63%) et la conjonctivite (28,78%). La moitié des patients (50,5%) présentaient une rhinite persistante. Le prick test était positif chez 63,50% des patients. Soixante dix huit (78) asthmatiques soit 38,05%avaient une rhinite allergique. L’asthme était retrouvé chez 42,43% des patients de sexe féminin souffrant de rhinite.
Conclusion. L’association rhinite et asthme est fréquente d’où l’intérêt de rechercher systématiquement l’asthme chez les patients ayant une rhinite chronique afin d’assurer une meilleure prise en charge des patients.

MOTS CLÉS: Rhinite chronique; Asthme; Hôpitaux Nationaux; Niamey.

INTRODUCTION

L’asthme et la rhinite font parties des pathologies respiratoires les plus fréquentes et ils constituent un véritable problème de santé publique [1].

Depuis plus d’une dizaine d’années, les liens étroits qui existent entre ces deux maladies inflammatoires des voies respiratoires ont été largement soulignés, mettant en avant le concept d’unité des voies aériennes (United Airways Disease) [2].

La rhinite et l’asthme coexistent souvent chez un même patient et la fréquence de cette association ne peut s’expliquer par le simple fait du hasard [3].

C’est ainsi que 19 à 38% des sujets atteints de rhinite ont des symptômes de l’asthme et jusqu’à 90% des asthmatiques, dans certaines études, ont des symptômes de rhinite [2]. Au delà de cette association relevée depuis longtemps, nous disposons maintenant des données qui confirment que la rhinite chronique allergique ou non, est un facteur de risque de développement d’un asthme [4]. C’est pourquoi nous avons initié cette étude, dont l’objectif principal est de déterminer la fréquence de l’asthme chez les patients porteurs d’une rhinite chronique.

MÉTHODE

Le service de pneumo-phtisiologie de l’Hôpital National Lamordé, le service d’ORL et chirurgie faciale de l’Hôpital National de Niamey (HNN) ont servi de cadre à notre étude. Le service de pneumo-phtisiologie est le service de référence en matière de prise en charge de l’asthme et le service ORL pour la prise en charge de la rhinite. Il s’est agi d’une étude prospective, transversale, descriptive qui s’est déroulée du 1^er Juin 2016 au 31 mai 2017.

Notre population d’étude était constituée de patients venus en consultation pour les symptômes d’une rhinite dans les services concernés. Nous avons inclus les patients présentant une rhinite chronique âgés de 5ans et plus ayant bénéficié d’une spiromètrie et ayant acceptés de participer à l’étude.

Nous avons recencé 226 patients mais 205 ont rempli les critères d’inclusion. Les données ont été recueillies sur une fiche d’enquête préétablie. L’analyse statistique a été effectuée à l’aide du test de Khi-carré avec un seuil de signification de 0,05.

RÉSULTATS

Sur les 205 patients inclus porteurs de la rhinite chronique colligés 109 étaient asthmatiques soit une fréquence de 53,17% (Figure 1). Le sexe féminin représentait 57,56% avec un sex ratio de 1,35 (Figure 2). L’âge moyen de nos patientsétait de 28 ans avec des extrêmes allant de 5 à 89 ans et plus de la moitié (58,53%) de nos patients avaient un âge compris entre 11 et 29 ans (Figure 3).

L’antécédent familial de rhinite était retrouvé chez 126 patients (61,46%) et celui de l’asthme chez 119 patients (58,04%). Nos patients avaient présenté un antécédent personnel de rhinite dans 96,60% (Tableau 1). Les principaux motifs de consultation étaient la toux, la dyspnée, l’obstruction nasale dans respectivement 70,20%, 65,40% et 64,40%des cas (Tableau 2). Les principales comorbidités étaient le trouble du sommeil 54,63%, la conjonctivite 28,78% (Tableau 3).

L’auscultation pulmonaire était normale chez 73,17% des patients et sibilants chez 22,93% des patients. L’examen ORL était réalisé chez 78 patients soit 38,05% et 48 patients (61,54%) avaient une hypertrophie des cornets. Le prick test était réalisé chez 181 patients soit 88,30% des cas et 115 soit 63,50% étaient positifs au prick test. Les acariens et les blattes étaient les allergènes les plus couramment rencontrés avec respectivement 37,10% et 29,70%.

La rhinite était classée persistante légère dans 40% des cas.L’asthme était retrouvé chez 42,43% des patients de sexe féminin souffrant de rhinite. Il existe une corrélation statistiquement significative entre le sexe et la survenue de l’asthme (P=0,004). Les patients rhinitiques classés persistants modéré à sévère représentaient 32,68% des asthmatiques (Tableau 4). Il existe une relation entre la sévérité de la rhinite et la survenue de l’asthme (P=0 ,001).Parmi les asthmatiques 78 soit 38,05%avaient une rhinite allergique (Tableau 5). Il existe une corrélation statistiquement significative entre la survenue de l’asthme et la rhinite allergique (P=0,002).

DISCUSSION

Dans notre série, l’asthme était retrouvé chez 53,17% des patients porteurs de rhinitique chronique. Bousquet J et al en France avaient rapporté une fréquence de 50 % d’asthmatique et Dabboussi S et al en Tunisie 62% d’asthmatique [5,6]. Cette association est fréquente.Plusieurs données prouvent qu’il existe une relation bidirectionnelle entre l’inflammation du nez et celle des bronches [7]. La rhinite précède souvent la maladie asthmatique et semble pour certains auteurs précipiter l’asthme. Sa prise en charge précoce et adaptée pourrait prévenir l’apparition de l’asthme [8,9].

Nous avons observé une prédominance féminine dans 57,60 % avec une sex-ratio de 1,35. Certains auteurs avaient rapporté cette prédominance féminine [10]. Par contre Dabboussi et al avait rapporté une prédominance masculine. L’âge moyen de nos patients était de 28 ans avec des extrêmes allant de 5 à 89 ans. Nos résultats sont proches de ceux de Gagara et al au Niger en 2016 qui avait retrouvé un âge moyen de 28,1ans avec des extrêmes de 3 à 74 ans et Charfi et al au Maghreb en 2016 qui avait retrouvé un âge un moyen de 29,9 ans avec des extrêmes allant de 3 à 65 ans [11]. Dans notre étude, les antécédents familiaux les plus retrouvés étaient la rhinite, l’asthme et les antécédents personnels étaient la rhinite, la dermatite atopique et la conjonctivite allergique. Plusieurs auteurs avaient partagé ce contexte de notion d’atopie familiale et personnelle [10,12,13].

Les motifs fréquents de consultation étaient la toux, la dyspnée, l’obstruction nasale. Klossek et al avaient rapporté la rhinorrhée 84,5 %, les éternuements 79,5 %, et l’obstruction nasale 58,5% [14]. Dans notre série, la principale comorbidité était le trouble du sommeil 54,63%. Nos résultats sont différents à ceux de Gagara et al, avec 51,1% de RGO comme principale comorbidité.

Dans notre enquête, 40% des patients souffraient de rhinite persistante légère puis 22,60% de rhinite persistante modéré à sévère. Certaines études avaient retrouvé 35% et 66% de rhinite persistante modéré à sévère [13,15].

Dans notre étude, le prick test était positif à au moins un allergène dans 88,30%. Nos résultats sont proches de ceux d’Ouaba et al au Burkina Faso et Navaro et al au Nigeria qui ont notifié un test positif dans 86,64% et 95,5% des cas[16,13]. La sensibilisation aux acariens était au premier rang dans notre série (37,10%) suivis des blattes (29,70%).Cette responsabilité des acariens au 1^er rang et des blattes au second rang était soulignée par plusieurs auteurs [10, 17,18].

Dans notre série, la corrélation entre le sexe féminin et la survenue d’asthme est significative (P=0,004). Shaaban et al ont retrouvé le même lien (P=0,001) ce qui confirme l’hypothèse d’un rôle des hormones sexuelles ou d’autres marqueurs biologiques (comme la leptine par exemple) significativement différent chez les femmes par rapport aux hommes [19].En ce qui concerne l’âge nous n’avons pas trouvé de lien entre l’apparition de l’asthme et l’âge des patients (P=0,56).La rhinite peut cohabiter avec l’asthme à n’ importe quel âge [20]. Les manifestations sont les mêmes chez les enfants comme chez les personnes âgées. Dans notre étude, les patients souffrant d’une rhinite persistante modérée à sévère, ont le plus développé un asthme soit 32 ,68% des cas (P=0,001). Nos résultats sont comparables à ceux de

Marogna et al dans une étude épidémiologique chez qui 31 ,1% des patients ayant une rhinite persistante avaient développé un asthme [21]. Le risque de survenue de l’asthme augmente avec le degré sévérité de la rhinite.Parmi les asthmatiques 38,05%avaient une rhinite allergique. Il existe une corrélation statistiquement significative entre la survenue de l’asthme et la rhinite allergique. Ainsi, dans un travail ayant concerné près de 6500 patient suivis plus de 8ans,Shaaban et al démontrent que la présence d’une rhinite a l’inclusion, qu’elle soit allergique ou non est un excellent facteur prédictif de l’apparition de l’asthme pendant la période de suivi avec respectivement une prévalence d’asthme de 31% pour la rhinite non allergique et 40%pour la rhinite allergique[19]. L’atopie est un déterminant important de l’asthme.

CONCLUSION

L’association asthme et rhinite est assez fréquente. C’est ainsi que plus de la moitié de nos patients rhinitiques chroniques étaient asthmatiques. Elle touche plus les femmes et concerne tous les âges. Une histoire d’atopie personnelle et/ou familiale a été retrouvée dans la presque totalité des cas. L’asthme est plus fréquent chez les patients ayant une rhinite chronique allergique. C’est ainsi la recherche d’un asthme associé doit être systématique chez les patients atteints d’une rhinite et, ce, d’autant plus la rhinite est persistante.

CONFLIT D’INTÉRÊT

Aucun.

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FIGURES - TABLES